清流整形美容論壇

生安白造蜚短流長 :: [轉載]再鬧下去台灣就沒有醫生可看了

plasticsuper — Fri, 30 Jul 2010 08:32:53 GMT

發表人: plasticsuper
主題: [轉載]再鬧下去台灣就沒有醫生可看了
發表於: 星期五七月 30, 2010 4:32 pm (GMT 8)

為什麼要放棄原來好不容易得到的主治醫師職位呢？ ---- 台大醫院皮膚科賴碧芬醫師

身為皮膚科醫師，很多人覺得我們應該沒有資格抱怨，更何況參加大遊行，但是我
不僅以醫師身分參加遊行，更要以病人和病人家屬的身分參加遊行。因為一個能夠
接近醫療的病人，我越能比一般的病人提早了解「寒冬」的到來，也越能知道害怕

還記得邱小妹妹的事件發生時，許多親朋好友詢問我的看法，我的回答是，「不用
說邱小妹妹，連我都擔心將來有一天我發生事情時，沒人可以幫我開刀……………
，我不是抱怨醫師的沒醫德，也不是覺得理所當然，而是因為這樣的制度下，我
不曉得還有多少個高風險科別的醫師會把自己當神一樣，繼續犧牲奉獻下去。

這要從前年我還台大醫院當皮膚科主治醫師面試新人時說起，大家都知道這是個熱
門科別，但是情況並沒有好轉，隨著一年一年的面試新進住院醫師，這熱門的情況
只有與日俱增，你以為大家是因為愛錢才走這科的嗎？錯！我所認識的百分之99的
台大皮膚科醫師都可以用溫良恭儉讓來形容，錢絕不是他們考量的重點。之所以想
走這科，只不過是在這扭曲的制度下，努力求生存，做一個真真正正的人，不要錢
沒關係，不用活在巨大的壓力、恐懼、不信任的生活之下！回到正題，那年的面試
，來了好幾個在別的醫院已經是主治醫師的資深醫師了，他們願意放棄不用常常睡
在醫院值班的住院醫師日子，願意重新來過從皮膚科住院醫師做起，真得頗令人驚
訝！

「你對皮膚科有興趣嗎？」

「老實說，並稱不上特別有興趣，但是我相信我可以努力做得很好」，畢竟是見過
世面的資深醫師，回答起來不似年輕醫師的忸怩作態，直接而坦率。

「為什麼要放棄原來好不容易得到的主治醫師職位呢？」

「說實在的，我有七個同事，包括人稱刀神的XXX沒有一個可以免於被告或是威脅告
訴的，你覺得我還有需要眷戀嗎？說實在的，我不想在活在擔心被告的扭曲壓力之
下，就像現在病人對於醫師充滿猜疑，我們這些高風險的醫師們，又何嘗不是對病
患充滿不信任，擔心今天他滿口感謝，明天他因為一個誤解、一個猜疑來告我，我
想活在充滿愛、溫暖的世界，我不想繼續扭曲的活在充滿矛盾(盡心盡力救他，卻又
怕這個怕那個)、充滿猜疑、充滿錯亂的世界，這嚴重扭曲人性讓人活得痛苦。尤其
當我有了孩子後，我覺得我更不想再生活在那樣的環境下了，我不想我的小孩有一
個充滿矛盾不快樂的爸爸。也許你會說人生何嘗不是如此，但是別人也許是偶一為
之，我的工作卻是每天不斷持續的再進行著。」這個醫師讓我感覺到如此的悲哀，
我能體會他的感受，他的無力感。

接下來的幾位資深醫師，紛紛陳述類似的經驗和看法

「我的行業高風險，病人卻不這麼認為，他們覺得他們很少真得打的贏官司；但是
他們可知道一個堂堂正正的人被告的壓力，尤其台灣的法律制度醫療是以刑逼民，
醫師面對的是牢獄的風險，即使機會再低，誰能夠忍受這種官司纏訟數年的煎熬，
這種經驗只要一次就夠了，你一輩子都會”怕草繩”，尤其我們是每一個CASE，都
可能是風險。也許我有一千個好病人，但是只要有一個病人和我之間有誤解，可能
就完了，更慘的是我沒辦法事先預知，那是哪一個。」

「健保總是不斷的宣傳，所有東西都給付，卻又像捉賊一樣的這個刪那個刪，當我
們提出健保不給付時，病人總是懷疑我們在A錢，明知健保會亂刪的東西，有時候我
們‘做功德’賠錢幫病人開立，病人也不知道感激，還覺得理所當然，你沒有A他的
錢他不信，你犧牲奉獻為他他也不信你是真得犧牲，弄得很不信任我們，我覺得病
人這麼不信任我們，和健保有很大的關係！」

「健保總是把所有東西像共產國家一樣弄得我們儘可能的沒利潤，，我們不是愛錢
，但是沒利潤卻又要面對高風險更重要的是還沒有成就感(有些病人根本就不尊重你
)，你以為我是以我不入地獄誰入地獄的精神在行善嗎？救人卻要冒著高風險，你覺
得會有醫師故意要害病人的嗎？」

「健保讓醫師沒有合理的生活品質、沒有基本的生存空間，不斷的要醫師忍耐，創
造出世界其他各國做不出來的奇蹟。最近我的同事又離職了幾個，我的工作量更大
了，我算過我的時薪，不到一百五，真得很慘！」

當我聽完這些面試者的話以後，除了心中無限感概，有一種完全使不上力的無奈，
更重要的是以前的人是怕沒錢不能看病 (這就是健保的緣由)，但是你我要擔心的是
健保卻讓醫師不敢開藥開刀，更大的危機是你有錢也沒人幫你開刀或是看病，你不
怕嗎？我真得怕！

此時此刻唯一值得慶幸的是我走皮膚科，但是不盡然，電話卻響起，我的一位學長
打電話給我，他的皮膚科診所人滿為患，他還有什麼好抱怨的呢？

「病人隨便跑去法院告我，告些莫須有的罪名，我問他為什麼這麼做，他說他知道
告不贏，但是他說他沒差他有時間，就是要讓這麼忙的我沒時間處理有壓力，最後
可能就………..，我問他為什麼找上我，他說誰叫你門口那麼多人，你應該賺很多
吧！他不知道健保讓我們必須衝量才有利潤，房租、水電費、藥師、小姐費用、與
健保局連線的電腦月費、醫療廢棄物月費等等，他不知道我是犧牲家庭在賣自己的
命，星期一到日從早忙到晚，沒有自我嗎？他知道我們許多病人健保只給付50元看
診費嗎？健保把我弄得很賤！」

你還羨慕醫師嗎？也許我可以不用當醫師，但是也許將來有一天醫師會像當兵一樣
採用徵兵募兵，但是我不能不當個病人，那才是最恐怖的！
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焚膏繼晷 :: [新知]從那裡抽出來的脂肪存活率比較高？

plasticsuper — Mon, 26 Jul 2010 05:32:10 GMT

發表人: plasticsuper
主題: [新知]從那裡抽出來的脂肪存活率比較高？
發表於: 星期一七月 26, 2010 1:32 pm (GMT 8)

要抽脂補脂的客人通常會問我要從那兒抽？我說隨便，看你喜歡從肚子或大腿都可以。有些人聽到這答案後會正色的對我說：醫師，可是我上次去xx診所詢問，那個醫師說從大腿抽出來的脂肪比較好；不然就是說：網路上很多人說肚子的脂肪太軟很容易吸收掉。

Wo-oh, 網路上鄉民的見解就算了，我比較在意的是那個醫師說從大腿抽出來的脂肪比較好？

讓我們來看看專家實驗結果吧！

篇名: In Search of Improved Fat Transfer Viability
作者: Rod J Rohrich , Evan S Sorokin, Spencer A Brown (<--都是大咖, 尤其是Rohrich)
雜誌: PRS 2004;113:391
簡述:
Fat grafting is an unpredictable procedure that continues
to challenge the field of plastic surgery due to irregular
resorption. Applications for this procedure are broad in both
reconstructive and cosmetic plastic surgery. Fat grafts are
carefully obtained and manipulated to obtain better graft
takes and results, yet there is no universal agreement on what
constitutes an ideal methodology. The present study examines
adipocyte viability from four commonly used donor sites
in five subjects.No statistical differences in adipocyte viability
were demonstrated among abdominal fat, thigh fat, flank fat,
or knee fat donor sites that were immediately removed and
untreated (p 0.225). In addition, no differences were
observed in representative tissue samples that were removed
and centrifuged (thigh, p 0.508; knee, p 0.302; flank, p
0.088; abdomen, p 0.533). On the basis of these quantitative
data, neither harvest location nor centrifugation
demonstrated any advantage in terms of lipocyte viability. Fat
tissue transfers from these common sites may be considered
equal, and centrifugation does not appear to enhance immediate
fat tissue viability before implantation.

結果如這二表所示

簡單地說明結論：從四個不同部位（肚子、腰、大腿、膝蓋）取出的脂肪，不論有沒有離心，它們的存活率沒有差別

下一次再有人跟你說什麼大腿的脂肪因為有在運動所以比較結實比較好時（山雞比肉雞有咬勁的反射式推理？）你就可以告訴他這種說法是沒有根據的。
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生安白造蜚短流長 :: [轉載]喉痛開肚義大爆醫療糾紛

plasticsuper — Fri, 23 Jul 2010 11:57:36 GMT

發表人: plasticsuper
主題: [轉載]喉痛開肚義大爆醫療糾紛
發表於: 星期五七月 23, 2010 7:57 pm (GMT 8)

引言回覆:

〔記者侯承旭、蘇福男／高雄報導〕六十二歲劉姓男子今年初因喉嚨疾病到高雄義大醫院開刀，不料他的腹部卻被醫師劃了一大刀，劉姓男子質疑院方有嚴重疏失，將提出告訴。

家住高縣大寮鄉的男子劉武雄由於長時間吞嚥困難，經診斷為食道狹窄及食道陳舊性灼傷，於今年一月十九日住進高雄義大醫院，並於一月二十三日進行食道擴張手術，不料醫師竟然先從肚子劃刀。

劉武雄與妻子昨天在無黨籍高市議員鄭新助的陪同下召開記者會，並展示肚子長達二十七公分的刀疤，質疑義大醫院擺烏龍，「錯把肚子當喉嚨」。

家屬指稱醫師開完刀後說開錯了

劉武雄之妻表示，當天上午八點許劉武雄推入手術室，兩個多小時後醫師陳宏基突然急忙從手術室走出，詢問她究竟患者開刀的部位為何，她告知開刀的部位是喉嚨，醫師陳宏基只丟下一句︰「開錯了！」又進入手術室，直到下午兩點半，劉武雄才推出手術室，肚子與喉嚨都動了手術。

根據義大醫院的「病歷摘要」，劉武雄需接受咽部壓迫部位鬆弛手術及切除左側舌骨，其「手術紀錄單」亦載明是頭部單一手術，沒有在腹腔開刀的紀錄。

劉武雄說，義大醫院開錯刀後，他自認倒楣仍定期回診，但醫師陳宏基從未解釋為何開錯刀，醫院也沒有表達歉意，他現在身體變得虛弱無法工作，這幾天看到不少醫療疏失的報導，才找民代協助。

院方：原本打算取小腸重建食道

針對劉姓患者「開錯刀」的指控，義大醫院昨天相當驚訝，發言人、社區醫療部部長陳文旭強調，醫師原本打算移植患者的小腸到食道進行重建，但後來發現使用擴張器，就可改善食道狹窄病灶，對劉某喉嚨開刀是發現其咽喉有纖維化顆粒順便處理，絕非開錯刀。

陳文旭醫師表示，劉姓患者因腐蝕性藥物傷及食道，導致食道狹窄，陳醫師才會建議移植病人的小腸到食道重建，醫師在胃部開一個小傷口診治，因發現使用擴張器就可改善食道狹窄病灶，不必動到食道重建大手術，因此縫合傷口。且患者術後復健情況良好，更未表示身體不適。

陳文旭並澄清，手術部位標示作業檢查表的圖示是從胸部劃到肚臍下面，開刀前一天，護理人員並對患者進行灌腸等腸道清理，醫師不可能搞錯。至於劉姓患者家屬指稱，開刀開到一半，有醫師跑出開刀房問家屬︰「要開哪個部位？」陳文旭強調：「絕無此事！」

醫師轉任中國醫大附醫不回應

當時負責開刀的陳宏基醫師，原為義大醫院院長，今年六月因任期屆滿離職，目前轉任中國醫藥大學附設醫院國際醫療院長，陳宏基僅低調表示，由義大醫院發言，不予回應。

律師吳豐賓表示，從相關事證顯示，義大醫院明顯有業務過失，這起事件屬告訴乃論，追溯期僅六個月，劉武雄必須在今天以前提出告訴。

陳宏基醫師可說是享譽國內外的食道重建大師，不論是在林口長庚或是義大醫院時期經常有外國醫師不辭千里來向他學習。個人有幸六年前亦曾在林口長庚醫院短暫向陳院長學習以小腸轉移至食道的手術方法，我相信陳院長不可能犯錯誤。

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生安白造 蜚短流長 :: [轉載]喉痛開肚 義大爆醫療糾紛

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