古諺說活到老學到老，一點也不假。我第一次了解蝴蝶袖是什麼意思時，已經是主治醫師了。

圖1. 嚴重的蝴蝶袖，連袖口都「塞」不太進去

一位身材有點發福的婦人，來掛整形美容門診。她穿著極寬鬆的外套及在夜市可買到的歐巴桑大花連身洋裝。我本來以為她要抽脂，結果她說看起來胖胖的她不是很在意。的確，人到中年若是臉上太沒肉，會讓人家以為生活很清苦。「哦，那你是對自己那方面不滿意呢？」我問。她的雙眼皮蠻漂亮的，鼻子也不算塌，皮膚可能因為略為福泰，所以有緊實圓潤的感覺，實在猜不出除了抽脂之外，她還應該做什麼。這位婦人於是脫下她那件大尺寸的外套，露出了上臂垂下的鬆垮皮膚，「醫師，我這蝴蝶袖有沒有辦法弄掉」。這就是我第一次聽到蝴蝶袖的名稱。

我端詳婦人的手臂，鬆垮的皮膚從手肘開始下垂，在手臂中央時，幾乎有二倍的手臂寬，然後再繼續延伸到腋下為止，彷若蝴蝶的翅膀，所以被稱做蝴蝶袖。沒等我回答，婦人繼續說道因為蝴蝶袖的緣故，她很多袖口小的衣服都沒辦法穿。夏天時也不敢穿無袖的衣服外出，一方面是因為衣服難買；另一方面是不好看。所以，即使天氣再熱，她也得穿著寬鬆的外套才敢出門見人。

整形當然有處理蝴蝶袖的方法，書上描繪這樣的手臂為 ”hanging skin and fat of the upper arms”, “sagging”等，倒是沒有一個像中文「蝴蝶袖」一樣的專有名詞。通常形成蝴蝶袖的原因是因為減重，加上老化後皮膚彈性不好造成的。而處理蝴蝶袖的方法統稱為 brachioplasty，可以翻譯為「手臂整形術」。手臂整形術是從手肘開始，沿著患者的二頭肌與三頭肌交接溝，一直延伸到腋下為止，把這些部位多餘的皮膚和脂肪切除。若是非常嚴重的病人，有時還得從腋下再往下切除前腋脊與後腋脊之間多餘的組識，然後再抽脂去除前後腋脊附近及背部近肩膀處的肥油才能臻至完美。

圖2. 手術後一星期

這位婦人在經過手臂整形術及肩膀和腋下附近抽脂後，上臂恢復到她的体重應有的粗細大小。拆完線後一個月，她回來門診看我。我注意到她開始略施胭脂，身上的衣服也從LBT(路邊攤)牌改成夏姿的短袖上衣，人感覺有氣質多了。她說以前都不敢去百貨公司買衣服，老公也會略帶嘲弄的說有蝴蝶袖也好，可以省下買衣服的錢。現在，她終於又可以和別人一樣到處shopping。這種可以逛百貨公司shopping的幸福，恐怕是一般男仕比較無法体會的吧？

圖3. 更嚴重的蝴蝶袖