有時經過街角時會突然看見某位不知名美女托著下巴坐在咖啡廳隔著淺棕色玻璃窗望向遠方。尤其是當這位美女擁有小而圓潤的下巴，如同湯唯或林青霞那般時，更會引起我們不禁駐足凝視。 在模特兒界有一種稱讚人臉蛋完美無缺的說法叫「防彈臉孔」，意指她不論從那一種角度來拍攝(shoot)都是非常美麗的。

通常東方人的臉孔比較短扁，從正面看來下巴長度不夠，從側面看則略為後縮，照相時便成為罩門，也是攝影師的「苦手」。以往的教科書描述美女的臉孔時，總不忘提到「三停五眼」這則定律：臉寬等於五個眼睛長；額頭與中臉、下臉的長度是一樣。在這個大原則下，還有一些小原則如上唇與下巴之間的比例是1:2，鼻長等於耳長等等。可惜東方人臉孔通常中臉會比較內縮且下巴太短而很少能符合這個比例。 通常解決下巴太短或後縮的最簡單方法即是墊下巴。傳統的做法就是在下唇內緣開一小傷口，從這個傷口伸進一隻骨膜剝離器，在骨頭上方剝出一個空腔以便將下巴植入物置入。這種方法有許多變形，有的醫師把下唇的傷口由直開改為橫開；有的醫師把一條長的傷口改為二個小切口等等。只是萬變不離其宗，這些小技巧小創見，最後還是直接把下巴植入物放在造出來的空腔而已。為什麼要強調「放」這個字呢？根據以前筆者二百例左右的經驗發現，僅僅把植入物放著，十個人有四個會歪掉，而且無法達到正面拉長的效果。原因其實 很容易理解，下巴是一個有弧度的骨頭(圖2)，它的最高點在中線處。因此在上面放任何東西，結果不是偏向左側就是偏向右側。

圖2 由下往上看下巴

圖3 放置植入物後，自然狀態下會偏向一邊

只有一些人他們的下巴在中央沒有明顯隆起，而是平平的，這些人勉強可以用放入的方式。即便如此，置入式下巴還是無法達到正面拉長臉形的目的。因為下巴底部有頷肌、降唇肌等肌肉會把植入的下巴往上壓，因此大部份整下巴的人不是歪掉，就是無法達到臉形拉長的目的。 當然有些整形醫師也查覺到這個要命的缺點並發展出一些撇步。例如把植入物縫在肌肉上或是骨膜上，有的人則用外固定的方式用貼布把下巴周圍貼的密不通風。這些方式其實安慰的作用比實際效用來的大，試想骨膜、肌肉、皮膚這樣的軟組織怎能抵抗強而有力的肌肉拉扯呢？醫師都是聰明人，不可能不曉得這個道理，唯有把植入物固定在下頷骨上才能達到延長、前突並且永遠不會歪斜的效果。

只是知易行難，要把植入物固定在骨頭上，切口的大小必需足夠才能讓電鑽頭進入，然而過大的切口不僅照護上困難，疤痕不雅觀，病人的復元期也變成二倍以上。筆者以前也是被困在這樣的兩難中而苦思良久，不在骨頭上鑽洞則難以固定；要在骨頭上鑽洞卻又有諸多缺點，另外病人在手術中是清醒的，拿一隻那麼大的電鑽在病人眼前晃來晃去，配上馬達高速旋轉的噪音，應該很少人不會被嚇壞。這個困難直到去年我才找到解決的方式，從此筆者可以在跟傳統方式一樣大的切口下將下巴植入物固定在骨頭上，徹底解決以往會歪斜或跑位的危險，並能在最大範圍內將下頷延長，而所需復元的時間只比純粹置入的方式多個二天左右。

下巴在中國面相學上稱之為「地閣」，相書上說：「地閣方圓，晚歲榮枯定取」 ，地閣忌凹陷，歪斜或尖削，因下巴尖削，乃福薄、孤獨終老之相 。另外在下唇的下方，有一凹陷處稱為「承漿」，承漿則宜凹，代表為人大氣有容，並且能夠聚財。由此可見雖然古代中國與現代西方對美的定義不盡相同，但對於好的美的下巴，則一致認為不宜尖窄狹小或是後縮平直。 美麗無死角，擁有一張防彈的臉孔是多數女性的夢想，可惜的是只有非常少數的人有這樣天賜的祝福。所幸現代醫學及材料學的進步，逐漸讓整形醫師得以幫忙補足臉孔上的少許缺憾，但以往隆下巴的方式有諸多缺點，因此讓施行過這項手術的病人不儘滿意，筆者研發出的小傷口下巴延長固定術，克服了以往的盲點，能夠在跟以往同樣大小的切口裡將植入物對稱且牢牢地固定住，不僅能達到極佳的美容效果，病人也不用在手術後一直擔心會不小心把它撞歪了。